Новости

28.08.2026г. в ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ" проведена врачебная конференция по теме: "Лечение Острого бронхита согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ". С докладом выступила врач терапевт - Федякина София Андреевна.

Острый бронхит – остро или подостро возникшее воспаление нижних отделов дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии, ведущим клиническим симптомом, которого является продуктивный кашель (чаще продуктивный), продолжающийся не более 2 недель (возможно до 4-х недель) в сочетании с характерными признаками инфекции нижних отделов респираторного тракта (хрипы, дискомфорт в грудной клетке, одышка).

Этиология и патогенез заболевания пусковым механизмом острого бронхита:

• вирусная инфекция;
• респираторные вирусы (Вирусы гриппа, аденовирус, коронавирусы, коксакивирус, энтеровирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус);
• Бактериальная этиология острых бронхитов наблюдается значительно реже, не более чем у 10-15% пациентов;
• Неинфекционные причины ( Аэрополлютанты, вулканическое загрязнение воздуха, аммиак, табак, металлические микроэлементы ).

Причины острого бронхита:

• переохлаждение;
• наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке, пожилой или детский возраст;
• различные иммунодефицитные состояния;
• курение;
• рефлюкс-эзофагит;
• алкоголизм;
• проживание в районах с повышенным загрязнением окружающей среды.

Патогенез заболевания

Воздействие инфекционных или токсических агентов вызывает отек слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, повышение продукции слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса. В свою очередь воспалительный отек слизистой оболочки бронхов приводит к нарушению их проходимости.

Классификация заболевания этиологического фактора выделяют:

• острый бронхит инфекционного происхождения (вирусный, бактериальный, вызванный вирусно-бактериальной ассоциацией);
• острый бронхит, обусловленный ингаляционным воздействием химических или физических факторов.

Клиническая картина заболевания

• кашель: продуктивный с отделением небольшого количества слизистой, а иногда и гнойной мокроты. В ряде случаев кашель приобретает надсадный мучительный характер;
• дискомфорт в грудной клетке;
• при аускультации выслушивается дыхание с удлиненным выдохом, диффузные сухие свистящие и жужжащие хрипы;
• одышка;
• симптомы поражения верхних отделов респираторного тракта (заложенность носа, ринорея, нарушение носового дыхания, гиперемия ротоглотки).

При инфекции, вызванной вирусом парагриппа, нередко наблюдается осиплость голоса.
Для аденовирусной инфекции характерно развитие конъюнктивита.

Симптомы интоксикации: повышение температуры тела (как правило, до субфебрильных значений):

• головная боль
• общая слабость.

Физикальное обследование

• провести общий осмотр;
• измерить показатели жизнедеятельности (измерение частоты сердцебиения, исследование пульса, измерение артериального давления на периферических артериях, термометрия общая) ;
• выполнить детальное обследование грудной клетки ( аускультацию).

Лабораторные диагностические исследования:

• общий (клинический) анализ крови развернутый, с исследованием уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, дифференцированный подсчет лейкоцитов лейкоцитарная формула);
• биохимический (мочевины, креатинина в крови, общего билирубина в крови, свободного и связанного билирубина в крови, глюкозы, АСТ , АЛТ, СРБ ,);
• рн крови;
• исследование респираторного образца (иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа А и на вирус гриппа В).

Инструментальные диагностические :

• лучевые методы исследования (прицельная рентгенография органов грудной клетки), пульсоксиметрию, электрокардиографическое исследование (ЭКГ).

Лечение:

• медикаментозная;
• немедикаментозная терапия;
• диетотерапию;
• обезболивание;
• изоляция пациента;
• соблюдение масочного режима;
• домашний режим в течение острого периода болезни;
• индивидуальные и одноразовые;
• средства по уходу;
• гигиеническая обработка;
• слизистых полости рта и носа.

Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики. С целью профилактики ОБ гриппозной этиологии у взрослых применяется вакцина для профилактики гриппа (инактивированная).

Введение вакцины для профилактики гриппа (инактивированной):

• ежегодно рекомендуется всем пациентам с высоким риском осложненного течения гриппа;
• пациенты в возрасте 65 лет и старше;
• лица с сопутствующими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой системы, СД, заболеваниями почек, крови, нервной системы (эпилепсия, миопатии и др.);
• лица с иммуносупрессивными заболеваниями и патологическими состояниями (включая ВИЧ и прием иммунодепрессантов);
• беременные;
• пациенты с морбидным ожирением (индекс массы тела > 40 кг/м2);
• лица, проживающие в домах престарелых и других учреждениях закрытого типа.

Вакцинация рекомендуется медицинским работникам, осуществляющим лечение и уход за лицами, входящими в группы высокого риска осложнений грипп.