Новости

05.06.2026 года состоялась конференция на тему острый коронарный синдром (ОКС) - это собирательный термин для любых состояний, указывающих на внезапное ухудшение кровоснабжения сердца (ишемию) и высокий риск развития инфаркта миокарда.

В основе ОКС лежит критическое несоответствие коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда.

Главные причины: тромбоз и спазм поражённой атеросклерозом коронарной артерии.

Факторы, провоцирующие ОКС: физическое и психоэмоциональное напряжение, резкое повышение артериального давления, пароксизмальные нарушения ритма сердца, активация симпатико-адреналовой системы.

Нестабильность атеросклеротической бляшки — ключевой механизм развития ОКС. Она может разрываться, эрозироваться, что приводит к образованию тромба и окклюзии коронарной артерии.

Типичные симптомы: боль или дискомфорт за грудиной, иррадиация в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий. Возможны потливость, тошнота, одышка, удушье, потеря сознания.

Атипичные проявления чаще встречаются у женщин, пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, деменцией. К ним относятся боль в покое, боль в эпигастрии, колющая боль в грудной клетке, нарастание одышки.

При появлении вышеописанных жалоб необходимо вызвать бригаду СМП.
Представлена информация по клиническим рекомендациям по ведению пациентов с острым коронарным синдромом.

В диагностике острого коронарного синдрома используются Ллабораторные методы:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• биохимический анализ крови (глюкоза, ферменты печени, билирубин и др.);
• гемостазиограмма (оценка системы свёртывания крови);
• липидный профиль;
• анализ на маркеры некроза миокарда (тропонины, креатинфосфокиназа фракции МВ — КФК-МВ).

Инструментальные методы:

• Электрокардиография (ЭКГ) — основной метод диагностики. Важно выполнить её в первые минуты после появления симптомов, так как изменения могут быть временными. Выделяют ОКС с подъёмом сегмента ST (ОКСпST) и без подъёма (ОКСбпST).
• Эхокардиография — для оценки функции сердца, выявления структурных изменений.
• Коронароангиография — наиболее точный метод диагностики ишемической болезни сердца).

Базовой медикаментозной терапии лечение направлено на: уменьшение беспокойства, прекращение тромбообразования, обратное развитие ишемии, ограничение размеров инфаркта, снижение нагрузки на миокард, профилактику и лечение осложнений.

Методы лечения:

• Реперфузионная терапия (чрескожное коронарное вмешательство, тромболитическая терапия) — показана при ОКС с подъёмом сегмента ST.
• Лекарственная терапия в зависимости от типа ОКС: антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты, нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины и др.).

На конференции повторно рассмотрена схема маршрутизации пациентов, клинические случаи за 2026 год с наглядным предоставлением ЭКГ.