25.09.2026г. в ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ" проведена врачебная конференция по теме: "Фибрилляция предсердий (ФП)". С докладом выступил врач - Мустаков У.А.

Фибрилляция предсердий (ФП) — это нарушение сердечного ритма, при котором электрические импульсы в предсердиях возникают хаотично и с очень высокой частотой (может достигать 350–700 ударов в минуту). В норме импульс зарождается в одном месте (в синусовом узле), последовательно распространяется на предсердия и затем на желудочки, обеспечивая слаженное сокращение. При ФП этот порядок нарушается: в разных участках предсердий появляются множественные очаги возбуждения. В результате предсердия не могут сокращаться полноценно — вместо эффективного выброса крови возникает лишь беспорядочное «подергивание» (отсюда и название «мерцательная аритмия»). Часть этих хаотичных импульсов всё же доходит до желудочков, из-за чего те тоже начинают сокращаться нерегулярно. Сердце при такой работе не обеспечивает адекватный кровоток, органы начинают испытывать кислородное голодание.

Почему возникает?
Часто ФП развивается на фоне уже имеющихся проблем со здоровьем. Среди причин:
Кардиальные факторы: артериальная гипертензия (особенно с гипертрофией левого желудочка), ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт, пороки клапанов (особенно митрального), кардиомиопатии, миокардиты, хроническая сердечная недостаточность.
Экстракардиальные причины: эндокринные нарушения (например, гипертиреоз), сахарный диабет, некоторые опухоли (например, феохромоцитома), электролитные сдвиги (дефицит калия или магния), приём некоторых лекарств (сердечные гликозиды, адреномиметики), алкогольная интоксикация («синдром праздничного сердца»), сильный стресс, чрезмерное употребление кофеина или энергетиков.

Какие симптомы?
Проявления могут быть разными. Иногда ФП протекает бессимптомно и выявляется случайно на ЭКГ. В других случаях человек может ощущать:
сильное, часто неравномерное сердцебиение, «трепетание» или «замирание» сердца;
одышку (иногда даже при небольшой нагрузке);
общую слабость, снижение переносимости физической нагрузки;
головокружение, обмороки (из-за недостаточного кровоснабжения мозга);
дискомфорт или боль в грудной клетке.

Какие бывают формы?
По характеру течения выделяют несколько форм:
Пароксизмальная: приступы возникают внезапно, длятся от нескольких минут до 7 суток и часто проходят самостоятельно (часто в течение 24–48 часов).
Персистирующая: приступ длится дольше недели и не проходит сам, но может быть купирован с помощью лечения (медикаментозного или электроимпульсной терапии).
Длительно персистирующая: эпизод сохраняется более года, несмотря на попытки восстановления ритма.
Постоянная: ритм не удаётся восстановить, либо пациент и врач приняли решение не проводить попытки кардиоверсии.

Чем опасна?
Одна из главных угроз — риск тромбообразования. Когда предсердия сокращаются хаотично, в их полостях может возникать застой крови, что способствует формированию тромбов (особенно в ушке левого предсердия). Эти тромбы способны отрываться и с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт. Фибрилляция предсердий повышает риск инсульта примерно в 5 раз. Кроме того, длительная ФП может приводить к развитию или прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Как диагностируют?
Ключевой метод — электрокардиография (ЭКГ). Для более детального изучения ритма и выявления эпизодов, которые не фиксируются при разовой ЭКГ, применяют холтеровское мониторирование (длительная запись ЭКГ в течение суток). Также могут назначить эхокардиографию (Эхо-КГ), в том числе чреспищеводную, чтобы оценить структуру сердца и исключить другие причины аритмии. Иногда нужны лабораторные анализы (липидный спектр, уровень глюкозы, показатели функции печени и почек, гормоны щитовидной железы, свёртываемость крови).